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梅毒

梅毒

 

梅毒病理变化

 

 

梅毒
 

 

 

 

    梅毒(英文名称:syphilis)是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病(VD,STD)。绝大多数是通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


    1.闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎


    闭塞性动脉内膜炎指小动脉内皮细胞及纤维细胞增生,使管壁增厚、血管腔狭窄闭塞。小动脉周围炎指围管性单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。浆细胞恒定出现是本病的病变特点之一。   

 

 

 

 


    2.树胶样肿


    树胶样肿(gumma)又称梅毒瘤(syphiloma)。病灶灰白色,大小不一,从镜下才可见到的大小至数厘米不等。该肉芽肿质韧而有弹性,如树胶,故而得名树胶样肿。镜下结构颇似结核结节,中央为凝固性坏死,形态类似干酪样坏死,唯坏死不如干酪样坏死彻底,弹力纤维尚保存。弹力纤维染色可见组织内原有血管壁的轮廓。坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞和浆细胞,而上皮样细胞和郎罕巨细胞较少,且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。此又是有别于典型结核结节的形态特征。树胶样肿后期可被吸收、纤维化,后使器官变形,但绝少钙化,这又和结核结节截然有别。梅毒树胶样肿可发生于任何器官,常见于皮肤、粘膜、肝、骨。血管炎病变能见于各期梅毒,而树胶样肿则见于第三期梅毒。

 

病原

 

 

梅毒螺旋体
 

 

 

 

    1.梅毒螺旋体


    亦称苍白螺旋体(Treponemiapallidum,TP),1905年被发现。在分类学上属螺旋体体目(Spirochaetales),密螺旋体科(Treponemataceae),密螺旋体属 ( Genus Treponema)。菌体细长,带均匀排列的6~12个螺旋,长5~20μm,平均长6~10μ m,横径0.15μm上下,运动较缓慢而有规律,实验室常用染料不易着色,可用暗视野显微镜或相差显微镜观察菌体。

 

 

 

 

 


    2.免疫性


    感染后产生感染性免疫,感染2周后产生特异性IgM抗体,此型抗体不能通过胎盘;感染后4周出现特异性IgG抗体,可通过胎盘。完全治愈的早期梅毒可再感染。另外,TP破坏人体组织,使组织释放一种抗原性心脂酶,刺激机体产生反应素,用RPR、USR、VDRL等方法可检出,在感染TP后5~7周或出现硬下疳后2~3周转阳性。
 

    3. 抵抗力


    人体外存活力低,40℃时失去传染力,56℃3~5分钟、煮沸立即死亡; 潮湿的生活用品上可存活数小时,不耐干燥。对肥皂水和常用消毒剂(70%酒精、0.1%石碳酸、0,1%升汞等)敏感,耐低温。

 

梅毒的分期

 

 

 

 

    1. 感染时间:依照感染时间,可分为先天梅毒和获得性梅毒。前者指由感染 TP的传染给胎儿所患的梅毒,获得性梅毒指由母乳、 血液或性接触传染的儿童或成年人梅毒。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


    2 .临床特点:依照临床特点,可分为显性梅毒和潜伏梅毒。前者有梅毒的临床表现,潜伏梅毒无临床表现,仅血清学检测证实感染TP。  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


    3. 病程:依照疾病过程,分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒又分为一期和二期梅毒。感染TP后3月内为一期梅毒;感染TP后3个月到2年为二期梅毒。晚期梅毒也称三期梅毒,目前规定为感染TP后2年以上的为晚期梅毒。  


    在临床实践中,依据感染时间、临床特点、血清学检测和病程,进行诊断。如先天性早期显性梅毒、获得性二期隐性梅毒、获得性晚期显性梅毒等。

 

 

 

梅毒的潜伏周期

 

    梅毒潜伏期通常分3期:

 

一期梅毒

 

 

 

 

 

    即硬下疳,潜伏期2~4周,外生殖器部位发生暗红色硬肿块、浅溃疡,有软骨样硬度,周围淋巴结肿大。

 

 

 

 

 

 

 
 

二期梅毒

 

 

 

 

 

    在一期梅毒1~2个月之后,全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等。粘膜可发生粘膜斑、扁平湿疣,传染性强。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

三期梅毒

 

 

 

 

    发生在感染后2~3年乃至10年,皮肤为树胶样肿,还可涉及骨、关节、心、血管,表现为主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等,侵及神经为脊髓痨,全身麻痹(麻痹性痴呆)。先天梅毒有早期先天梅毒,相当于后天二期,但较重。晚期先天梅毒与后天相似,但很少发生心、血管及神经病变。主要为实质性角膜炎、神经性耳聋、哈钦森氏齿(上门齿中央切痕,下小上大,宽厚相等)、佩刀形胫骨等。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

梅毒临床表现

获得性显性梅毒

 

 

 

 

 

    1. 一期梅毒:标志性临床特征是硬下疳(Chancre)。   


    好发部位为:尿道口、大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。   


    硬下疳特点为:感染TP后7~60天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度。持续时间为4~6周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别。

 

 

 

 


    梅毒横痃:出现硬下疳后1~2周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个、肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。称为梅毒横痃。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


    2. 二期梅毒:以二期梅毒疹为特征,有全身症状,硬下疳消退后发生或重叠发生。


    TP随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、粘膜、骨骼、内赃、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,所有的梅毒实验室诊断均为阳性。全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。 

 

 

 

 

 

 

皮肤梅毒疹
 

 

 


    皮肤梅毒疹: 80~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、 广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退、皮疹富含TP。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。  


    复发性梅毒疹:原发性梅毒疹自行消退后,约20%的二期梅毒病人将于一年内复发,二期梅毒的任何症状均可重新出现,以环状丘疹为多见。

 

 

 

 

 

 


    粘膜损害:约50%的病人出现粘膜损害。发生在唇、口腔各部位、 扁桃体及喉,为粘膜斑或粘膜炎,有渗出或灰白膜,粘膜红肿。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


    梅毒性脱发:约占病人的10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


    骨关节损害: 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


    二期眼梅毒:梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


    二期神经梅毒:多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎症状。

 

 

 

 

 

 

 

 

 


    二期复发梅毒:复发性梅毒疹和粘膜损害多见,可有其它损害。症状轻。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


    3. 三期梅毒:1/3的显性TP感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15~20%为恶性晚期梅毒。

 

 

 

 


    皮肤粘膜损害:结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


    近关节结节:是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。

 

 

 

 

 

 

 

 

心血管梅毒
 
 

 

 


    心血管梅毒:主要侵犯主动脉弓部位,发生主动脉瓣闭锁不全,即梅毒性心脏病。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

获得性隐性梅毒

 

 


 

 

    后天感染TP后未形成显性梅毒或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退, 梅毒血清试验阳性、脑脊液检查正常,获得性隐(潜伏)性梅毒。感染后2年内的称为早期潜伏梅毒;感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

妊娠梅毒

 

    妊娠梅毒是孕期发生显性或隐性梅毒。妊娠梅毒时,TP 可通过胎盘或脐静脉传给胎儿,形成以后所生婴儿的先天梅毒。妊妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死,造成流产、早产、死胎,但近1/6的此病妊妇可生健康儿。

 

先天性显性梅毒

 

 

 

 

 

    早期先天梅毒: 患儿出生时即瘦小,出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大,无粘连、无痛、质硬。多有梅毒性鼻炎。出生后约6周出现皮肤损害,呈水疱- 大疱型皮损(梅毒性天疱疮)或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。血小板减少和贫血。神经梅毒少见。无硬下疳表现是先天梅毒的特征之一。

 

 

 

 

 

 

 


    晚期先天梅毒:多发生在2岁以后。一类是早期病变所致的骨、齿、眼、 神经及皮肤的永久性损害,如马鞍鼻、郝秦森氏齿等,无活动性。另一类是仍具活动性损害所致的临床表现,如角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、 脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤粘膜损害。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

先天潜伏梅毒

 

    未经治疗,无临床表现,但血清反应阳性,年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒,大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒。

 

梅毒临床诊断

 

    梅毒相关实验室检查应有阳性发现,如镜检发现梅毒螺旋体、血清学试验阳性。


    各期梅毒都有特殊的临床症状和特点,若见下疳伴有淋巴结肿大,全身广泛对称,特别是同时在手掌、足跖有斑疹或丘疹而无痛痒症状,或生殖器部有湿润增生斑丘疹块(扁平湿疣)并伴有全身性淋巴结肿大时,应考虑到早期梅毒的可能。若病人有不洁性交史,梅毒的可能性更大。此时应进行实验室检查,实验室检查有梅毒螺旋体检查和梅毒血清反应检查。临床常用的螺旋体检查法为暗视野映光法,梅毒螺旋体的螺旋紧密规则,折光强,运动活泼,易于辨认。发现梅毒螺旋体对一期梅毒诊断很有帮助,特别是已出现下疳而血清梅毒反应未转为阳性前更有诊断意义。  


    在二期梅毒的粘膜斑、湿丘疹和扁平湿疣等病损内也容易找到梅毒螺旋体。梅毒血清试验方法很多,所用抗原有非螺旋体抗原(心拟脂抗原)和梅毒螺旋体抗原两类。过去常用粗制牛心心拟脂抗原做沉淀试验(卡恩氏试验,曾译康氏试验等)和补体结合试验(瓦瑟曼氏试验等)。目前应用的性病研究室(VDRL)玻片试验则以纯心拟脂作抗原,其成分纯净,试验结果稳定。以梅毒螺旋体作抗原的试验,国际上常用的有荧光螺旋体抗体吸收试验 (FTA-ABS)、苍白螺旋体血凝试验(TPHA)等,其特异性强,敏感度高。梅毒血清试验对各期梅毒的诊断都很重要,早期梅毒常有强阳性反应。潜伏梅毒和无症状神经梅毒因无活动的临床症状,主要靠梅毒血清试验诊断,但应注意梅毒血清试验可以出现假阳性反应,一些非梅毒的疾病,如疟疾、系统性红斑狼疮等可出现阳性反应,称为生物学假阳性反应。在下疳的早期,梅毒血清反应常为阴性,晚期梅毒中也可阴性,特别是在晚期神经梅毒的脊髓痨患者阴性率可达30~50%。

 

梅毒的流行传播

 

    梅毒患者的皮肤、粘膜中含梅毒螺旋体,未患病者在与梅毒患者的性接触中,皮肤或粘膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或其它途径传染。获得性梅毒 (后天)早期梅毒病人是传染源,95%是通过不洁性交传染,少数通过接亲吻,握手、输血、接触污染的内衣湿毛巾、茶杯、哺乳、尿布等传染。胎儿梅毒(先天 ):孕妇体内螺旋体,一般在妊娠3—4月通过胎盘感染婴儿。   


    传染源及传播途径   


    传染源:梅毒是人类独有的疾病,显性和隐性梅毒患者是传染源,感染TP的人的皮损分泌物、血液中含大量TP。感染后的头2年具传染性,2 年后基本不通过性传播。TP可通过胎盘传给胎儿,并在感染后2年依然有传染给胎儿的危险。


    传播途径:性接触是梅毒的主要传播途径,约占其95%以上。感染TP 的早期传染性强。如果是显性梅毒,可发生性行为接触的任何部位的硬下疳,如生殖器、肛周、直肠、乳头、舌、咽、手指等部位的硬下疳。随着病期的延长传染性越来越小,一般认为感染后2年以上性接触就不再有传染性。   


    患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,多发生在妊娠 4个月以后,导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越短,对胎儿感染的机会越大。感染后2年仍可通过胎盘传给胎儿。   


    梅毒螺旋体也可以间接接触传染,如通过接吻、 哺乳和被患者分泌物污染的衣裤、被褥等日常用品造成传播。

 

梅毒引起的危害

 

    1.梅毒螺旋体结构变异、产生抗药性。每种致病微生物都有变异的特性,螺旋体也不例外。变异的螺旋体犹如升级后的的电脑操作系统,功能更加完善,毒性更强,更不容易治疗。同时临床抗生素的滥用加速了螺旋体对药物的耐药性的产生,给传统治疗带来困难。  

 
    2.危害程度增加,致残致死率上升。由于螺旋体变异后毒性增强,对身体器官的损伤程度加重。而且变异后病情发展迅速,加之传统治疗效果差,致使梅毒对身体的致残率和致死率增加。不及时治疗将导致器官的功能丧失,甚至危及生命。


    3.梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统。可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

  
    4.螺旋体危害心血管系统。可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。  

 
    5.螺旋体损害骨骼系统。引起组织和器官破坏,功能丧失,导致残疾或死亡。  

 

梅毒引发的并发症

 

    1.黏膜病变易发展为慢性间质性舌炎,是一种癌前期损害,应严格观察。


    2.心血管病变可相继发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、主动脉瘤或猝死等。


    3.神经梅毒发病缓慢,可发生脊髓膜炎,可压迫脊髓导致痉挛、瘫痪。

 

梅毒检查方法

 

 

 

 

    1.暗视野显微镜检  

 
    暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野,顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线,它便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原体检查,对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。  

 
    早期皮肤粘膜损害(一期、二期霉疮)可查到苍白螺旋体。一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在,肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出,但以皮肤检出率。早期先天性梅毒,可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。近,通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水,以其作暗视野显微镜观察,对先天性梅毒有诊断价值。   

 

 

 

 

 

 


    2.梅毒血清学检测


    梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒,以及判定梅毒的发展和痊愈,判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果,抽血后1小时即可出结果,费用也低廉。后者主要是用于判定试验,但是它不能判定治疗效果,一旦患有梅毒,这一试验将终身阳性。     

 

 

 


 
    3.梅毒螺旋体IgM抗体检测  

    梅毒螺旋体IgM抗体检测是近年来才有的新的诊断梅毒的方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白,用它来诊断梅毒具有敏感性高,能早期诊断,能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。特异性IgM类抗体的产生是感染梅毒和其他细菌或病毒后机体首先出现的体液免疫应答,一般在感染的早期呈阳性,随着疾病发展而增加,IgG抗体随后才慢慢上升。经有效治疗后IgM抗体消失,IgG抗体则持续存在,TP-IgM阳性的一期梅毒病人经过青霉素治疗后,约2~4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM阳性病人经过青霉素治疗后,2~8个月之内IgM消失。此外,TP-IgM的检测对诊断新生儿的先天性梅毒意义很大,因为IgM抗体分子较大,其母体IgM抗体不能通过胎盘,如果TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染。   

 

 


 

 

 


    4.分子生物学检测   


    近年来分子生物学发展迅速,PCR技术广泛用于临床,所谓PCR即多聚酶链式反应,即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列,从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加,能够便于用特异性探针来进行检测,以提高诊断率。 


    5.脑脊液检查   


    晚期梅毒患者,当出现神经症状,经过驱梅治疗无效,应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括:细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验及胶体金试验。

 

梅毒一般治疗方法

 

    治疗原则   


    强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访,性伙伴同查同治。早期梅毒经治疗 可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低, 如抗体滴度再升高,应是血清性复发。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症。  

 
    青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为药物。对青霉素过敏者可选四环素、 红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应 (Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR),可由小剂量开始加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。


(请在医师指导下用药)

 

凤凰妇产医院特色疗法

 

    攻克梅毒:PSD自体激活免疫疗法

 

 

 

 


    目前,国际上针对梅毒的治疗,推崇“PSD自体激活免疫疗法”,它是根据当前梅毒螺旋体的特性,全面攻克梅毒的一种创新治疗技术。在临床治疗中取得了极佳的临床效果,为很多久治不愈的梅毒患者解除了病痛。


    PSD自体激活免疫疗法,通过梅毒螺旋体检查及梅毒免疫血清试验,进行对症治疗。

 

 

 

 

 

 

 


    精选进口高效药物,采用渗入药物分子方法,全面内疏外导,血清反应转阴,消灭传染源,对早期梅毒彻底治愈,对晚期梅毒控制发展。配合高科技微波技术,非接触性快速修复病灶,调节人体免疫机制,达到彻底治愈的目的。PSD自体激活免疫疗法,是一种中西医结合疗法,与传统疗法相比具有以下优势:

 

 

 

 

 

 

 

 


    1、先进设备检测、对症施治:采用进口诊断仪器准确诊断梅毒病情,为临床主任治疗提供诊断依据,根据患者病情选择个性化治疗,杜绝漏诊、误诊等情况发生。

 

 

 

 

 

 


    2、彻底杀灭清除病毒、治疗效果好:由经验丰富的霉毒治疗主任研制强效灭菌解毒系列药物,激活人体抗病毒免疫细胞因子,彻底清除体内梅毒螺旋体,达到彻底治愈。
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    3、调节人体免疫平衡、防止复发:结合中药治疗,减少合并症及副作用,巩固疗效,增强机体免疫功能,增强机体防御和抗病能力,实现体内平衡,防止梅毒再次复发。
 

    PSD自体激活免疫疗法,主要针对实际临床梅毒病理特征和危害特点进行杀灭梅毒螺旋体,提高人体免疫力、增强抗病能力;同时运用中药精髓,减少合并症及副作用,实现体内平衡、缩短病程、防止梅毒复发。

 

 

梅毒预防措施

 

    同预防其他传染病一样,首先应加强卫生宣传教育,反对不正当的性行为,其次应采取以下预防措施。   


    (1)追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶禁止有性生活;

  
    (2)对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗;   


    (3)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗;

  
    (4)对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人,未经治愈前不能结婚;

 
    (5)对已接受治疗的病人,应给予定期追踪治疗;   


    (6)杜绝不正当的性行为,提倡洁身自好。若万一不慎,有了可疑梅毒接触史,应及时作梅毒血清试验,以便及时发现,及时治疗;   


    (7)对性伴侣,应全面了解其性生活史和健康状况,若有可疑症状,应敦促其检查治疗;   


    (8)出门在外,应注意用具的消毒,可随身携带“肤阴洁”等进行清洗;   


    (9)正常性生活前,注意阴部清洗、消毒;   


    (10)发现患病后要隔离治疗,治愈前严禁性生活。对患者的性伴侣要进行检查或预防性治疗;   


    (11)晚期梅毒患者应注意劳逸结合,进行必要的功能锻炼,保持良好的心态,以利康复;   
 

 

    (12)如需献血,要去正规采血点,在献血前需做全面的血液检查,预防交叉感染;如需输血,需要输血单位出示所输血液的检查证明,防止不必要的麻烦发生。

 

预防妊娠梅毒

 

    妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响,更能影响胎儿发育,导致流产、早产、死胎。即使妊娠能维持到分娩,所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。妊娠梅毒危害大。

   
    发生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒,既可以是患者怀孕形成的,也可以是孕妇在妊娠期间感染所致。

  
    妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响,更能影响胎儿发育,导致流产、早产、死胎。即使妊娠能维持到分娩,所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常,但在通过产道时,仍有可能与生殖器病损接触而感染。有资料显示,未经治疗的早期妊娠梅毒妇女,胎儿的存活率仅为50%左右,大部分胎儿会成为先天性梅毒儿。   


    早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率虽然在80%左右,但超过一半的孩子在幼儿期会成为先天性梅毒儿。  

 
    育龄妇女应配合医生,抓住几个关键时机,采取以下防治措施:   


    1.进行孕前检查。显性梅毒通过病史、体征即可诊断;潜伏期梅毒只有通过化验检查方能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以,育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒,应暂缓怀孕,先进行系统治疗。同时,应对配偶进行检查,并在医生指导下决定怀孕时间。   


    2.在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。如孕妇被确诊感染了梅毒,是选择流产;也可在医生指导下,进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前,胎儿的营养是由绒毛膜供给的,绒毛膜由两层细胞组成,梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后,由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩,胎儿的营养供给已由胎盘代替,此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗,为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性,患者妊娠后均应再次进行充分的治疗。   


    3.检查结果可疑阳性时,应定期随诊复查和进行治疗。如果呈阳性反应,但滴度较低,则需排除假阳性情况(如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染)。在妊娠晚期,也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时,孕妇应进行驱梅治疗。

  
    4.孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时,应在及时治疗的同时,判断胎儿是否受到感染。

 

    ①B超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿,应怀疑胎儿感染了梅毒。


    ②应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查,发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。


    ③在分娩时,若检查脐带及胎盘异常,可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。可在婴儿出生后采集静脉血进行化验,如非梅毒螺旋体抗体(RPR)滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。   


    5.确定治疗方案。为了防止抗生素的毒副作用。   


    6.若患者乳房上无梅毒皮损,则可给健康婴儿哺乳。

 

梅毒常见问题

梅毒与脱发

 

    梅毒性脱发的发生率约占3%一4%,脱发为一过性,抗梅毒治疗后,毛发迅速再生。


    梅毒性脱发发生可能由于梅毒螺旋体侵犯头部毛发区的微血管,使血管壁发生病变而堵塞,致供血不良,毛囊发生暂时性障碍,影响头发的发育而出现如豆大或甲盖大小的不规则脱发区。脱发区边界不清楚,如同鼠噬或虫蚀状,好发于后头部、枕部和侧头部。发生在头部的脱发区域面积较大,头发长短参差不齐,这是由于脱发区内毛细血管遭到不同程度侵犯的结果。


    梅毒性脱发并不是永久性或瘢痕性秃发,它可以再生,如及时进行抗梅毒治疗,头发可在6~8周内再生,甚至不治疗也可再生。

 

梅毒与性生活

 

    梅毒病由于病程漫长,因此要求患者积极治疗。特别是一期、二期梅毒传染性较强,在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人,所以禁止过无防范的性生活。

  
    早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。


    早期梅毒患者要求禁止房事,患病两年以上者也应该尽量避免性生活,发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚,那么待梅毒治愈后方允许结婚。


    如果梅毒RPR转阴后,一般六个月就可以过性生活了。坚持积极的治疗,会康复的!

 

梅毒注意事项

 

    一、治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。


    青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用,副作用又小,只要配合医师坚持治疗,就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。  

 
    治疗期间,其配偶也需要进行检查,必要时接受治疗。治愈后要求定期复查,有复发征兆时,抗生素的用量要加大。(请在医师指导下用药)


    二、注意生活细节,防止传染他人。   


    早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时,可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。


    三、早期梅毒患者要求禁止房事,患病两年以上者也应该尽量避免性生活,发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚,那么待梅毒治愈后方允许结婚。

  
    四、患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠,治疗要尽早开始。是否保留胎儿,应根据孕妇的意愿执行。   
 

    五、二期梅毒发生时会出现全身反应,此时需要卧床休息。患病期间注意营养,增强免疫力。

  
    六、对妊娠妇女严格产前检查消除先天梅毒儿和减少胎儿病死率。对患梅毒的妊娠妇女如发生宫缩明显或胎动减少,应嘱咐孕妇去看产科。


    七、宣传教育,严禁卖淫、嫖娼、避免婚外性行为,性伴同时接受治疗,治疗期间禁止性生活,避免再感染引起他人感染。


    八、治疗后应定期随访,进行体格检查、血清学检查及影响学检查以考察疗效。一般至少坚持3年,第一年内每三个月复查一次,第二年内每半年复查一次,第三次在年末复查一次。神经梅毒同时每6个月进行脑脊液检查。   


    九、严谨使用不洁的血液制品或其他生物制品,严谨使用已用过的注射器,严格无菌操作。   


    十、严谨吸毒,让患者了解吸毒造成社会危害性的材料,避免共用注射针头。   


    十一、注意用药的反应,必要时备好急救药物或急救设备。


    十二、系梅毒患者接受高效抗TP药物治疗后TP被迅速杀死并释放出大量异种蛋白,引起机体发生的急性超敏反应。多在用药后数小时发生,表现为寒战、发热、头痛、呼吸加快、心动过速、全身不适及原发疾病加重,严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。

 

关注话题

没有性生活会感染梅毒吗

 

    没有性生活也是可以感染没毒的。


    一般性接触传染占95%,主要通过性交有破损处传染,梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面,也见于唾液,乳汁,精液,尿液中;当患有梅毒的妇女怀孕后还可以传染给胎儿,一般感染发生在妊娠期4个月以后,危害性极大。


    除了性接触外,梅毒也可以间接接触传染,与梅毒病人共同生活在一起的人,可以接触到病人使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等,由于这些用具上可能会沾有病人损害处排出的梅毒螺旋体,因而产生感染。


    虽然梅毒对人体危害很大,但是患上梅毒,也不要过分紧张、担忧和害怕,只要及早地接受正规科学治疗,便可达到彻底治愈的目的。吉林市凤凰妇产医院,推崇“PSD自体激活免疫疗法”,它是根据当前梅毒螺旋体的特性,全面攻克梅毒的一种创新治疗技术。在临床治疗中取得了极佳的临床效果,为很多久治不愈的梅毒患者解除了病痛。

 

女性梅毒患者可以怀孕吗

 

    女性梅毒患者在治愈前是不可以怀孕的。梅毒是一种慢性接触性传染病。该症的主要传染途径为性行为传染,也偶有通过胎盘传给胎儿。梅毒可分为先天性梅毒和后天性梅毒,先天性梅毒由母体通过胎盘传给胎儿。若是已经怀孕的梅毒患者要是没有进行有效的治疗,将会产生严重后果。由于早期梅毒孕妇体内有大量的梅毒螺旋体,具有很强的传染性,妊娠后会有50%的胎儿未足月死亡或者虽然足月,但生下来却是死婴,另50%生下来皆为患梅毒婴儿。早期潜伏梅毒的孕妇,由于没有明显的症状易被忽视。因此,女性梅毒患者要在治愈后才能考虑怀孕。吉林市凤凰妇产医院引进PSD自体激活免疫疗法治疗梅毒。它是根据当前梅毒螺旋体的特性,全面攻克梅毒的一种创新治疗技术。显著的临床疗效在国内已被作为推荐疗法重点推广。

 

梅毒为何会反复发作

 

    梅毒会反复发作主要是由于抗生素的乱用和滥用,不规范的治疗是根源。病毒的复制变异,药物的耐药性增强,药效差,效果弱,治疗反复发作归根结底不规范的治疗和抗生素的不合理使用有直接关系。为此就诊一定要选择正规的医院和有经验的医生,以免耽误病情,导致疾病难以治愈。其次是因为梅毒螺旋体对抗生素的耐药性。梅毒的梅毒螺旋体不但对药物的治疗作用有耐药性,而且梅毒的梅毒螺旋体在发病过程中变的更加灵巧,在遇到免疫系统的吞噬和药物的杀灭时, 释放假性“靶目标”诱使对病毒的杀灭效果。同时,因为传统药物治疗对梅毒的梅毒螺旋体的杀灭有限,而且很难清除在体内很久的梅毒螺旋体。加之梅毒螺旋体的抗药性增强,传统治疗很难突破治病微生物的耐受度,使患者容易反复发病。

 

梅毒患者能过性生活吗

 

    患病期间禁止过性生活,特别是一期、二期梅毒传染性较强,在梅毒早期患者要注意不要将病原体传染给别人,所以杜绝过无防范的性生活。早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。一般在正规治疗后需定期复查血清反应2年,初3个月每月1次,以后每3个月1次共3次,两年再复查1次,如血清反应原来为阳性,以后始终为阴性,亦无再复发,为治愈。如血清反应又转为阳性,证实为复发,应重复治疗,停止性生活。吉林市凤凰妇产医院引进PSD自体激活免疫疗法治疗梅毒,主要针对实际临床梅毒新病理特征和危害特点进行杀灭梅毒螺旋体,提高人体免疫力、增强抗病能力;同时运用中药精髓,减少合并症及副作用,实现体内平衡、缩短病程、防止梅毒复发。

 

梅毒会导致女性不孕吗

 

    患有梅毒会导致女性不孕。梅毒是一种性传播疾病,主要临床表现为斑疹、丘疹、脓疱疹等,同时可有发热、疲倦、头痛、全身淋巴结肿大,逐渐涉及全身各器官。梅毒导致女性不孕是因为感染早期出现灰色分泌物,主要侵犯皮肤及粘膜,一期梅毒病变常不涉及子宫、输卵管或盆腔。晚期,会侵犯心血管系统及中枢神经系统,梅毒性橡胶样肿可发生在外生殖器,女性则可蔓延到阴道壁,有时形成溃疡或阴道壁弥漫状浸润,使阴道粘膜变厚,表面红肿,愈后形成瘢痕,可致阴道狭窄或闭锁,性生活受影响,即可造成不孕。虽然梅毒对人体危害很大,但是患上梅毒,也不要过分紧张、担忧和害怕,只要及早地去专业正规的医院接受科学的治疗,便可达到彻底治愈的目的。

 


 

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